10 октября - Всемирный день психического здоровья. Расскажите, кого можно считать психически здоровым человеком и есть ли абсолютно здоровые?
Есть. Это расхожий миф, что все мы психически больны или имеем какие-то отклонения. Нет, дело в том, что в психиатрии, как и в любой другой области медицины, есть определенные критерии психических расстройств, по совокупности которых мы определяем степень и характер психического заболевания, а также проводим лечение. Очень часто люди расценивают какие-то свои проблемы как психическое заболевание. Но надо четко понимать, что все-таки верную квалификацию того или иного состояния может провести только врач-специалист - психиатр, психотерапевт - и оказать соответствующую помощь.
Сегодня ритм жизни, особенно в мегаполисе, непредсказуем. Как условия жизни в городе влияют на психическое здоровье?
Во-первых, это очень серьезный информационный прессинг. Во-вторых, в большом городе человек очень часто не может остановиться, подумать. На горожанина действует целый ряд моментов, влияющих на его психическое здоровье. В первую очередь, это очень высокий ритм. К современному человеку предъявляются достаточно серьезные требования в плане работы, семьи, социальной роли, информационной перегрузки и др. Нельзя сказать, что на сегодняшний день мозг человека полностью адаптирован к тому информационному потоку, в котором мы живем. Это телевидение, интернет, мобильная связь, которая не очень просто влияет на головной мозг как и непосредственно, так и в силу физиологических особенностей влияния аппарата. Еще нельзя не учитывать очень серьезный момент - требование потребления. Реклама говорит: потребляй, потребляй, потребляй. Зарабатываем больше, работаем больше. К сожалению, это не дает достаточно времени для общения с семьей, с природой, с самим собой. То есть человек утрачивает самое главное, для чего нужно жить, - чувство счастья и внутренней гармонии. Безусловно, нужна помощь психотерапевта, если восходят какие-то зернышки психических расстройств, которые в других условиях, может, совершенно не взросли и человек с ними бы прожил адаптировано. Но надо учитывать национальные особенности. У нас традиционно большинство проблем с психическим здоровьем решается на кухне с бутылкой водки, в телефонном разговоре с соседкой, сестрой, мамой. Но есть состояния, которые таким подходом только усугубляются, и очень часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда психическое здоровье могло быть скорректировано на начальных этапах, но к нам уже приходят люди со сломанной судьбой, потому что они не обратились своевременно к специалисту.
То есть если человек игнорирует и накапливает возникший стресс, это может привести к более тяжелому заболеванию?
Сегодня стресс - это очень расхожее значение. Когда гибнет ребенок на твоих глазах - это стресс, но если ты поругался с соседкой - это не стресс. Другой вопрос, что очень часто как стресс люди переживают начальные признаки психических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ головного мозга. Они корректируются с помощью психотерапии или приема специфических препаратов. Разделить переживания на стресс и заболевание может только специалист. Люди затягивают, и это приводит только к ухудшению, как при любом заболевании.
Говоря о национальном менталитете, помимо бутылки водки в голову приходят картинки из американских фильмов: пациент регулярно приходит к своему личному психотерапевту. Для США это нормальная практика, а у нас прийти к психотерапевту значит расписаться в том, что ты псих.
К сожалению, это так, в части населения бытует такое мнение. Буквально на днях я читал статистику, что спокойно к психотерапевтам относятся только 17% россиян, а больше половины очень осторожны. Я в профессии уже 20 лет и вижу, что пусть медленно и со скрипом, но все-таки происходят положительные изменения. Достойные, адекватные люди приходят с проблемами, которые мы помогаем решить. Это данность. И опять таки надо учитывать еще одну очень серьезную национальную особенность - магифреничность, то есть вера в чудо: вдруг, само все пройдет, рассосется. Очень часто не рассосется и не пройдет, лучше идти к специалисту. В таких случаях мы проводим аналогию со стоматологами. Никто же не считает зазорным ходить к стоматологу и поставить хорошие мосты, коронки, если есть проблема. Зубы сами, к сожалению, у взрослых людей сами никогда не вырастают. Так же и здесь. Психические заболевания - это такие же заболевания, как терапевтические, неврологические, и лечить их может только специалист.
Почему люди считают зазорным обратиться за помощью?
Долгое время существовали негативные установки: если ты обратился, значит ты дурачок, ты ходишь в "желтые дома" на улицах 1-я Линия, Куйбышева, там тебя свяжут. Надо отметить, что психиатрическая служба сейчас совершенно другая, не такая, как была много лет назад. Отсутствует полностью понятие учета. Раньше оно настораживало людей, а сейчас вообще не существует. Человек в соответствии с действующим законодательством обращается либо за консультативно-лечебной помощью, либо (если заболевание тяжелое) требует определенных социальных мер, ставится на диспансерное наблюдение. Но учета не существует на протяжении многих лет. Также люди часто рассматривают проявления психических заболеваний как слабость и неспособность справиться с теми или иными жизненными ситуациями. Но простите, мы адекватные люди, мы живем в XXI веке, и вряд ли мы язву, кариес или онкологическое заболевание рассматриваем как слабость. По опыту работы я могу сказать, что болеют все: умные, глупые, бедные, богатые, красивые, некрасивые, женщины, мужчины, дети, старики - кто угодно. Надо идти просто к специалисту, надо просто реально думать о себе.
Сейчас осень, период осенних депрессий. Как их избежать?
Я скажу не просто об осенней депрессии, сейчас период обострения вообще всей патологии, в том числе и психической патологии, и депрессивных нарушений. Мы это видим, но что делать? Во-первых, надо получать больше позитива. Безусловно. Надо внимательно отслеживать свое психическое состояние. Если вы видите, что больше двух недель вас ничего не радует, у вас снизилось без особых на то причин настроение, ухудшился сон, нарушился аппетит, то надо понимать, что это уже не плохое настроение - это уже депрессивное состояние, которое, в принципе, в большинстве случаев хорошо лечится. Но из таких бытовых советов, знаете, меня всегда удивляет ситуация, когда люди едут отдыхать летом в теплые страны. А зачем? И здесь много солнца, и тепла, и зелени и так далее. Планируйте свой отпуск таким образом, чтобы этот период адаптации к зимним условиям протекал более комфортно. Съездите в отпуск осенью, зимой, увеличьте себе время освещенности. Реально расшатывается так называемые циркадианные ритмы, то есть ритмы, связанные с освещенностью, бодрствованием и сном. Еще один очень важный совет в отношении профилактики легких колебаний настроения, депрессии. Любите себя, не забывайте о себе, помните, что, кроме работы и зарабатывания денег и выполнения социальных обязанностей, есть и что-то еще. Есть осенний лес, есть любимые фильмы, есть любимые книги, есть любимые люди, есть свободное время, которое можно посвятить себе, размышлениям, прогулкам. То есть надо помнить, что счастье и гармонию не заменишь никакими деньгами. Сегодня в интернете очень много дают советов различных. Практики, тренинги совершенно непонятного авторства и так далее. То есть предлагают даже такие методики, как прыгнуть с парашютом, например. Вы знаете, смотря от чего поможет. А иногда может и так напугать, что потом придется долго и упорно лечиться. В отношении этих практик... Вы знаете, я тоже иногда хожу к стоматологу. Думаю, как и, возможно, Вы, возможно, как большинство наших телезрителей. Но я не иду в магазин, и не покупаю перфоратор, и сам не занимаюсь лечением своей стоматологической патологии. Я иду к хорошему доктору. Я знаю, какой доктор хороший, к кому можно ходить, к кому нельзя ходить. Перед тем, как принять какое-то важное решение, в том числе посетить тренинг, надо, как в рекламе: "имеются противопоказания, проконсультируйтесь, пожалуйста, со специалистом". В интернете очень много рекламы, тренингов. Ладно, если это будут только потраченные вами деньги, но есть некоторые тренинги и методы психотерапии, которые нельзя применять при некоторых психических расстройствах. Это может спровоцировать усиление депрессивных расстройств, усиление суицидальной активности, обострение хронических психических заболеваний, таких как: шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивные нарушения. Поэтому перед тем, как пойти на такой тренинг, узнайте, кто его проводит, если ли там слово "врач". Если там врач-психиатр, врач-психотерапевт, то есть человек, который имеет специальную подготовку в области охраны здоровья и лечения заболеваний – это одно. Но когда такие занятия проводят сомнительные психологи, биоэнерготерапевты, экстрасенсы, астрологи, вообще лица с непонятным прошлым, настоящим, и будущим... Подумайте, Вы же не пойдете в аптеку и не скажете: "Дайте мне хоть какую-нибудь таблетку". Вы все равно, если вы разумный человек, посоветуетесь, что это за препарат, посоветуетесь с врачом. Поэтому будьте очень осторожны: шарлатанов, действительно, очень много.
Психические расстройства называют сегодня массовой болезнью третьего тысячелетия, и встречается рассуждения о том, что она до сих пор неизлечима. Так ли это?
Ну как можно сказать - излечимо или неизлечимо инфекционное заболевание? Есть излечимые, например грипп. Есть те, которые склонны к хроническому течению, тот же туберкулез. Психические расстройства очень многообразны. Существует только десять классов основных психических расстройств, обусловленных самыми различными причинами, каждый человек болеет ими по-своему. Поэтому, повторюсь, требуется только специализированная помощь, все остальное ни к чему хорошему обычно не приводит. В амбулаторную службу приходят разные пациенты, бывает, что люди самостоятельно подбирают себе лекарства, начитавшись в интернете. Но всегда мы говорим такую вещь: вы же не носите чужое нижнее белье, тогда зачем вы примеряете на себя чужие ситуации. К тому же надо учитывать немаловажный момент - при некоторых психических заболеваниях меняется восприятие человека и появляется патологическое фантазирование. В силу широкой информационной доступности интернета эти фантазии выплескиваются на страницы сайтов, причем иногда это делается достаточно убедительно. К этой информации надо относиться очень и очень осторожно.
Как реагировать на тех людей, у которых появились психические проблемы?
Надо квалифицировать. Здесь все базируется на общемедицинских признаках. Выявляем заболевание, форму, назначаем лечение. Сейчас реабилитация, то есть восстановление утраченных социальных функций, является не просто вспомогательным методом, а одним из основных методов коррекции психических заболеваний, особенно тяжелых и хронических заболеваний, в первую очередь шизофрении. В таких случаях пациент проходит на начальном этапе стационарное или полустационарное лечение, обычно, с применением медикаментов, затем подбираются медикаменты для амбулаторного приема и проводятся психосоциальная реабилитация с участием уже психологов, социальных работников. Но руководит всем врач - человек, который знает, что это за патология.
Например, арт-терапия часто используется?
Хороший метод лечения, но не основной. Да, действительно, в ряде случаев пациенту необходимо отреагировать на какие-то болезненные симптомы, комплексы через создание чего-то. Человек вообще существо креативное. В терапии это очень активно используется, но уже на поздних этапах коррекции, когда вылечена основная симптоматика, эмоциональное нарушение.
