Сегодня, 15 октября, отмечают Всемирный день борьбы с раком груди. Важно информировать людей о мерах профилактики этого заболевания, возможностях ранней диагностики не только рака, но и предшествующих патологий. Врач-онколог-маммолог Максим Набока отметил, что ежегодно из 250 женщин одна точно заболевает раком. И, по данным разных исследований, в течение жизни с болезнью встретится одна из 10 тысяч женщин. Это достаточно много. В среднем по Омской области рак молочной железы даёт прирост где-то 1,5 % по заболеваемости.
О том, как свести к минимуму вероятность заболеть раком, на какие первые звоночки обратить внимание и куда бежать, чтобы выявить не только рак, но и предшествующие заболевания молочных желёз, "Омск Здесь" и поговорил с Максимом Набокой.
Для начала женщина, достигнув 18 лет или начав вести половую жизнь, должна взять за правило регулярно посещать смотровой кабинет, который есть при женских консультациях и поликлиниках. Там проводят первичный осмотр и при необходимости дают направление к гинекологу.
- Надо говорить не только о раке, но и о патологиях молочных желёз в целом, которые впоследствии могут привести к раку. В смотровом кабинете выясняют, есть ли жалобы, например, болят ли, нагрубают молочные железы перед месячными. Осматривают, ощупывают и смотрят гинекологическую предрасположенность к патологиям - это всё взаимосвязано. По закону у нас первый врач контакта по молочным железам не онколог, а гинеколог. При необходимости врач назначает обследование. Женщин до 40 лет отправляют на УЗИ, а после 40 - на маммографию. Вот это правильный алгоритм диагностики заболеваний молочных желез, - пояснил онколог.
Если у вас уже есть чётко сформулированные жалобы, то можно миновать смотровой кабинет и отправиться сразу к гинекологу. В случае, когда вы самостоятельно нащупали у себя в области груди шишку, уплотнение, то записывайтесь на приём к онкологу в поликлинике по месту жительства.
Симптомы, при которых нужно насторожиться и записаться к врачу:
- болезненность молочных желёз
- выделения из груди
- наличие уплотнений
- пальпируемые образования.
- Это первичные симптомы заболеваний груди. Более серьёзные: втянутость соска, покраснение груди, деформация, втягивание кожи - это повод незамедлительно обратиться к маммологу. Если в анамнезе вашей семьи был рак груди или гинекологические раки, то это тоже повод обратиться к специалисту.
Наш собеседник обратил внимание на то, что к маммологу не стоит бежать тем женщинам, у которых нет располагающих факторов, вышеперечисленных симптомов, направления от гинеколога или из смотрового кабинета.
- Часто бывает, что к маммологам хотят попасть и те женщины, у которых все анализы в норме, но на всякий случай они хотят убедиться ещё разочек. Не стоит этого делать, - просит Максим Набока.
Лучше оставить талоны тем, кто в них действительно нуждается. В противном случае служба захлебнётся, у специалистов не останется времени на пациентов с уже поставленным диагнозом. Отметим, что бесплатно маммологи в Омске принимают в двух местах: Городском клиническом перинатальном центре (роддом № 1) и в Клиническом диагностическом центре. Именно поэтому к маммологу лучше идти с серьёзными жалобами или с уже поставленным диагнозом. В остальных случаях женщине вполне помогут гинекологи.
К чётко доказанным факторам риска заболеть раком груди (по рекомендациям Международной организации мониторинга рака) относятся:
- женщины старше 60 лет (здесь показатель может зависеть от регионов)
- мутации BRCA2
- повышенная маммографическая плотность
Традиционно к факторам риска относят также:
- артериальную гипертензию
- ожирение
- сахарный диабет
- гипотиреоз - синдром, связанный с реакцией на низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы
- аборты
- гинекологические заболевания
- гиперпластические состояния матки
- миомы
- эндометриоз
- хроническое воспаление органов малого таза
- повышение пролактина
- дисбаланс между эстрогенами и прогестеронами в следствие гинекологических патологий
- нарушение менструального цикла.
- Необходимо заниматься профилактикой заболевания. Прежде всего, вести здоровый образ жизни - заниматься спортом, не пить алкоголь, не курить. Своевременно лечить гинекологические заболевания, предраковые заболевания. Например, фиброзно-кистозную мастопатию. Для этого необходимо вовремя проходить диагностику - скрининг, маммографию, УЗИ, регулярно посещать смотровые кабинеты. К профилактике заболевания относится и питание, - подчеркнул онколог.
- Ешьте больше фруктов, овощей - клетчатки
- В рацион смело можно добавить брюссельскую, цветную капусту, брокколи, репу - в них содержится индол-3-карбинол
- Пейте витамины (после консультации с врачом)
- Снизьте количество животного жира в рационе
- Ешьте меньше мясных продуктов.
- Есть ещё один нюанс по питанию. Помните "ножки Буша", которые нам возили в 90-х - начале 2000-х? Птиц кормили гормональными препаратами, отсюда вышла проблема - преждевременное половое созревание, а это повышенная, длительная эстрогеновая нагрузка на организм девушек. И отсюда ранние проблемы с фиброаденомами, с фиброзными мастопатиями, женскими половыми органами, репродуктивной системой, - подчеркнул онколог.
К профилактическим мерам относится грудное вскармливание. Чтобы снизить риск возникновения рака груди, необходимо грамотно подходить к выбору и употреблению комбинированных оральных контрацептивов и средств гормонотерапии.
- Всё нужно подбирать с хорошим гинекологом и ни в коем случае не назначать препарат самостоятельно. Кроме этого, никто не отменял ношение правильных бюстгальтеров, - пояснил Максим Набока.
По словам эксперта, рак груди молодеет - в группе от 19 до 29 лет за последние десять лет прирост более 30 %. Это очень тревожный звоночек. По мнению маммолога, это связано с доступностью гормональных средств, которыми девушки пользуются без консультации с врачом. Фривольное трактование информации, взятой из интернета. Ко всему этому добавляется "плохое" половое поведение: нежелательные беременности и, как следствие, аборты.
Спросили мы у врача и о том, насколько информативны анализы на онкомаркеры, тем более что их можно сделать и без назначения. По его словам, для первичной диагностики они малоэффективны. Без уже установленного диагноза их не стоит сдавать. Достоверную информацию вы не получите, а стресс при ложноположительном результате себе обеспечите.
- Онкомаркеры могут повышаться при предопухолевых патологиях, при различных ошибках лабораторий, забора анализов, даже при подготовке к исследованию самим пациентом. Например, она ночью съела котлету, а утром пошла сдавать анализы. Потом даже при отсутствии опухоли попробуй докажи пациентке, что у неё нет рака. Но онкомаркеры полезны впоследствии, чтобы сравнить. Да, есть рак и после радикального лечения, через некоторое время, нам нужно посмотреть динамику: растёт маркер, упал или нет. Вот в этом случае он информативен. Иногда только постоянно повышенные онкомаркеры могут свидетельствовать о раннем признаке рецидивов опухоли, - уточнил Максим Набока.
К сожалению, треть женщин диагностируются уже в запущенных стадиях (3, 4). Но в целом рак груди лечится достаточно хорошо. По словам онколога, лучше, чем 20 лет назад. После лечения и адекватных мер продолжительность жизни более 5 лет составляет больше 50 %
Ещё раз повторим алгоритм действий:
- регулярное посещение смотрового кабинета - это для профилактики;
- с первичными симптомами, жалобами можно обратиться к гинекологу;
- с серьёзными проявлениями сразу надо идти к онкологу по месту жительства или маммологу.
Для профилактики женщинам старше 40 лет обязаны как минимум один раз в два года проводить бесплатное маммографическое исследование.
Внимательнее относитесь к своему организму и будьте здоровы!
